“誰埋單誰來干預價格”的定價機制是符合國際慣例的，人社部門作為藥品采購方負責談判時合理地。但誰是真正的埋單人？

　　中國藥品定價歷史上最大規(guī)模改革即將塵埃落定，2700余種國家定價藥品有望實現(xiàn)市場化定價。記者從獲得的《推進藥品價格改革方案（征求意見稿）》（下稱《意見稿》）中確認，在國家發(fā)改委系統(tǒng)內(nèi)部多輪討論通過后，取消藥品政府定價的文件已于25日開始在全國8家醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會內(nèi)征求意見，限時48小時。

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　　政府定藥價的弊病由來已久。其表現(xiàn)有，要么出現(xiàn)政府對某些藥品管得越多越細，藥品價格反而越高、民眾負擔越重的怪象；要么，以最高零售價等方式對某些低價藥嚴格管控價格，結果導致企業(yè)因虧損不生產(chǎn)、低價藥短缺的問題。從經(jīng)濟學上看，這種價格管制，會導致租值消散，造成社會的無謂損失。此外，行政權力干預藥價，還易出現(xiàn)權力尋租，助長醫(yī)療腐敗，社會對此頗有詬病。顯然，以行政部門主導藥價，已不適應醫(yī)藥市場發(fā)展形勢。

　　不過，放開藥品定價權絕非萬事大吉。其中，藥價放開后，醫(yī)保是不是能夠順利“接單”、民眾是否能享受到藥價改革福利，是廣受關注的話題。

　　按照發(fā)改委此次推出的方案，藥價放開后，醫(yī)保藥品將由醫(yī)保部門接手，其核心就是制定醫(yī)保支付價，而醫(yī)院在采購時可談判。此外，藥品招標采購權則掌握在各地衛(wèi)計委系統(tǒng)中，實際招標價格由它們制定。不過，在這幾個關鍵環(huán)節(jié)中，卻鮮見藥品“埋單者”的身影。

　　正如國藥控股股份有限公司高級顧問干榮富在接受記者采訪時表示，“誰埋單誰來干預價格”的定價機制是符合國際慣例的，藥品的醫(yī)保支付價主要由作為藥品采購方的人社部門負責談判。誠如斯言，問題是，嚴格說來，醫(yī)保費用管理部門并不是實質(zhì)上的藥品“埋單人”，真正的藥品買單人是患者，是廣大消費者。但揆諸目前的定價機制，至少還缺少重要一環(huán)，那就是，醫(yī)保的使用者、藥品真正的“埋單者”——廣大消費者沒有被明確賦予相應的參與決策和監(jiān)督權利。

　　事實上，多年來，醫(yī)保支付是反腐重災區(qū)，而衛(wèi)計委系統(tǒng)實施藥品招標采購時問題屢現(xiàn)，飽受詬病，藥品生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)療機構則在抬高藥價上有共同的利益訴求，醫(yī)療腐敗屢見不鮮，在藥價全面放開后，如何保證藥品醫(yī)保支付價、零售價不走偏，不能忽視了民意的制約和消費者的監(jiān)督。

　　此外，藥價放開后，并不代表著政府就可以撒手不管了。相反，相關部門須同步推進配套改革，維護醫(yī)藥市場秩序，防止藥企壟斷，真正做到讓藥價回歸合理水平。同時，要健全醫(yī)療保障，刪減不必要的行政審批環(huán)節(jié)，讓民眾享受應有的用藥權利和改革福利。

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