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      我國跨省就醫(yī)直接結(jié)算 重點關(guān)注退休人員
      我國跨省就醫(yī)直接結(jié)算 重點關(guān)注退休人員
      文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
      日期:2014-12-26
      作者:聊城市第四人民醫(yī)院宣傳中心

        日前,針對人社部會同財政部、國家衛(wèi)生計生委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》,人社部醫(yī)療保險司負責(zé)人解釋說,《意見》中提出的“跨省異地就醫(yī)費用直接結(jié)算”,其重點人群是取得居住地戶籍的異地安置退休人員,主要是退休后隨子女居住的老人。

        這位負責(zé)人表示,異地安置退休人員普遍年齡大、醫(yī)療負擔(dān)重,長期不返回參保地,異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大,因此對異地就醫(yī)費用直接結(jié)算的需求最為迫切。同時,這部分人群界限相對比較清晰,也有利于跨省異地就醫(yī)工作的穩(wěn)妥起步。

        這位負責(zé)人表示,針對一些不法分子利用異地就醫(yī)時醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)的漏洞,欺詐騙取醫(yī);鸬膯栴},《意見》針對異地就醫(yī)的不同類型提出了要求:對于登記備案的異地安置退休人員,居住地社保經(jīng)辦機構(gòu)將他們納入統(tǒng)一管理,逐步與本地參保人一樣,提供相同醫(yī)療保險服務(wù)和醫(yī)療行為監(jiān)控;對于異地轉(zhuǎn)診人員,參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)要建立與就醫(yī)地之間的協(xié)作機制,由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)協(xié)助進行醫(yī)療票據(jù)核查等工作;對于臨時異地急診人員,參保地認為有必要對費用真實性進行核查的,就醫(yī)地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)也要予以協(xié)助。

        據(jù)介紹,目前,已有27個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算平臺,其中有22個省份基本實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;一些地方通過點對點聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、委托協(xié)作等辦法,進行了跨省異地就醫(yī)的探索。

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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