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      國家衛(wèi)計委:今年試點跨省就醫(yī)即時結(jié)報
      文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
      日期:2015-03-03
      作者:聊城市第四人民醫(yī)院宣傳中心

        跨省就醫(yī)時可使用參合地的醫(yī)療保險即時報銷,免去了往返的麻煩,減少了醫(yī)療費用的支出,這樣的地區(qū)未來將繼續(xù)增加。據(jù)國家衛(wèi)計委官網(wǎng)消息,國家衛(wèi)生計生委、財政部近日聯(lián)合印發(fā)意見,今年將依托國家新農(nóng)合信息平臺,選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu),開展跨省就醫(yī)費用核查和即時結(jié)報試點。到2020年,全國大部分省區(qū)市要在具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。

        實現(xiàn)跨省就醫(yī)費用結(jié)報 時間表出臺

        近日,國家衛(wèi)生計生委、財政部聯(lián)合印發(fā)意見明確,今年將選擇部分統(tǒng)籌地區(qū)和定點醫(yī)療機構(gòu),依托國家新農(nóng)合信息平臺,開展跨省就醫(yī)費用核查和結(jié)報試點。 據(jù)悉,跨省就醫(yī)即時結(jié)算,是指醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參加醫(yī)療保險的人員在參保地以外的省市就醫(yī)時,提供的異地醫(yī)療費用即時結(jié)報服務(wù)。

        意見提出跨省就醫(yī)費用結(jié)報時間表。到2016年,全國跨省就醫(yī)費用核查工作機制將初步建立,跨省就醫(yī)結(jié)報試點范圍進一步擴大。2018年,全國大部分。▍^(qū)、市)基本實現(xiàn)跨省就醫(yī)費用核查,跨省就醫(yī)結(jié)報工作進一步推進。2020年,全國大部分省(區(qū)、市)要在具備條件的定點醫(yī)療機構(gòu)開展跨省就醫(yī)直接結(jié)報。

        跨省就醫(yī)異地報銷比例

        執(zhí)行參合地報銷政策

        具體執(zhí)行中,意見提出,將通過建立國家級和省級跨省就醫(yī)費用信息數(shù)據(jù)庫來收集跨省就醫(yī)數(shù)據(jù),包括費用信息、各級定點醫(yī)療機構(gòu)、經(jīng)辦機構(gòu)、以及費用核查申請單等。

        意見要求各省(區(qū)、市)在患者出院1周內(nèi)將本地區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)接診的外省患者就醫(yī)信息上傳至國家?guī)臁抑辽倜恐芤淮螌⒖缡【歪t(yī)患者信息推送至患者參合。▍^(qū)、市)的省級新農(nóng)合信息平臺,各省級新農(nóng)合信息平臺定期接收國家平臺轉(zhuǎn)發(fā)的費用核查申請單,并在收到申請單1周內(nèi)予以回復(fù)。

        在報銷比例上,跨省就醫(yī)患者的新農(nóng)合待遇執(zhí)行參合地的報銷政策,或由參合地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商達成一致后執(zhí)行就醫(yī)地的報銷目錄,起付標準、支付比例和支付限額等仍執(zhí)行參合地規(guī)定。

        國家新農(nóng)合信息平臺

        與9省醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通

        如無法跨省使用新農(nóng)合醫(yī)保,患者就需要先行墊付全額費用,再回到參保地填寫申請單等一系列繁瑣程序進行報銷,往返奔波之外,還由于報銷目錄和報銷比例不同,導(dǎo)致實際報銷金額不同,給流動人口異地就醫(yī)帶來不小的麻煩。

        從2013年起,國家衛(wèi)計委就已陸續(xù)通過新農(nóng)合信息化建設(shè),試點探索跨。ㄖ陛犑、自治區(qū))異地就醫(yī)結(jié)算。

        2013年國家新農(nóng)合信息平臺正式開通運行,并同北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9個省級的大型醫(yī)療機構(gòu)建立了互聯(lián)互通,方便參保農(nóng)民盡快通過這一平臺實現(xiàn)異地就醫(yī)即時報銷。

      • 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
      • 對癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
      • 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
      • 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
      • 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視
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