近日,2015年北京市經濟技術開發(fā)區(qū)腎性貧血專題科技研討會舉行。與會者就“腎病貧血的現(xiàn)狀及發(fā)展”進行了專題演講及深入討論。據了解,中國慢性腎臟病患病率為成年人群的10.8%,患者人數為1.2億,全球首個用于治療腎性貧血的口服藥物正在國內和國外同步研發(fā)中,中國有望成為首個該藥上市國家。
減輕終末期腎病沉重經濟負擔,需高度重視貧血管理
慢性腎臟病已經成為中國重要的公共健康問題,貧血是慢性腎臟病患者最常見的并發(fā)癥之一,隨著腎功能減退,貧血的發(fā)生率逐漸升高,貧血的程度逐漸加重。98.2%透析患者合并貧血,52.1%非透析患者合并貧血。腎性貧血不僅引起乏力、體力下降、心慌等癥狀導致生活質量嚴重下降,而且加速腎臟病進展,顯著增加心腦血管事件的發(fā)生風險。隨著血液凈化技術發(fā)展,眾多終末期腎病患者并非死于腎臟本身功能衰竭,而是死于心血管并發(fā)癥。因此,腎性貧血是慢性腎臟病患者死亡率過高的一個重要原因。
國際腎臟病學會全球發(fā)展委員會理事林善錟指出:“2013年透析患者全部進入城鎮(zhèn)和農村大病醫(yī)療保險,終末期腎病的醫(yī)療保障水平顯著提高,但花費巨大負擔沉重,因此終末期腎病防治工作重點還是預防。面臨慢性腎臟病快速增長的挑戰(zhàn),我們在降壓降糖的同時,應高度重視貧血治療,積極延緩慢性腎臟病進展至終末期腎病,減少慢性腎臟病患者進入透析風險,并降低終末期腎病患者的心血管病變風險和死亡率,減輕終末期腎病沉重的醫(yī)療和經濟負擔。”
我國腎病貧血治療現(xiàn)狀令人擔憂,強化管理刻不容緩
上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院腎內科主任陳楠在演講中指出,目前對于腎性貧血的診治重視度不夠,治療現(xiàn)狀令人擔憂。首先,透析前患者腎性貧血治療率低,在上海的多中心慢性腎病非透析患者貧血狀況調查發(fā)現(xiàn),慢性腎病1-5期非透析患者貧血的知曉率較低,而貧血患者治療率更是僅為三分之一。全國的數據顯示幾乎一半中國新發(fā)透析患者透析前未接受過糾正貧血治療,在中西部地區(qū)鄉(xiāng)村透析患者貧血更為嚴重。已接受治療的另一半患者也存在達標率低和依從性差的問題。
其次,透析后患者腎性貧血也存在治療不充分達標率低的問題,全國血液透析登記數據報告顯示,2011年血透患者平均血紅蛋白(Hb)水平為91.1g/L,治療達標(Hb≥110g/L)患者比例僅為21.3%。慢性腎病患者的貧血治療無法達到預期效果,可加速慢性腎臟病進展至終末期腎病,增加透析風險、心血管風險和死亡率
陳楠進一步強調:“關于慢性腎病貧血治療的管理,重點是要規(guī)范腎性貧血診療流程、排出影響血紅蛋白達標因素及慢性腎病的低反應性、并合理調整促紅細胞生成素的劑量。”
腎性貧血亟需創(chuàng)新治療方案,首創(chuàng)口服藥物造福百姓
30年來腎性貧血常用藥物是注射用重組人促紅細胞生成素,在療效和安全性方面具有局限性,且必須靜脈或皮下給藥,運輸和保存均需冷藏,大大降低了治療依從性,導致廣大尚未進入透析的腎性貧血患者無法得到有效治療。腎性貧血治療亟需創(chuàng)新治療方案,需要具有全新作用機制的創(chuàng)新口服藥,獲得更好的療效、安全性和依從性。
林善錟透露,全球首個用于治療腎性貧血的口服藥物正在國內和國外同步研發(fā)中。該藥物是全新低氧誘導因子穩(wěn)定劑,基于全新的藥理學機理研發(fā)而成,通過多個途徑高效促進紅細胞生成。“由于具有良好的依從性,此藥不僅適用于透析貧血患者,也可以廣泛應用于非透析貧血患者,將給腎性貧血治療帶來革命性的改變。”此藥前期研發(fā)在美國完成,后期臨床研究和生產在中國進行,創(chuàng)立了中國新藥研發(fā)首創(chuàng)藥中國首批國家的新模式,中國有望成為首個上市國家,率先造福于中國廣大腎性貧血患者。
- 對癥檢查,查必要項目,提供規(guī)范檢查結果,拒絕虛假結果
- 對癥施術,做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對癥開方,用必要藥品,實施規(guī)范用藥標準,拒絕盲目用藥
- 明確定價,做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價格,拒絕高價醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務,執(zhí)行規(guī)范服務流程,拒絕天理漠視