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取消以藥養(yǎng)醫(yī) 誰來填收支“窟窿”?
文章來源:聊城市第四人民醫(yī)院
日期:2015-05-19
作者:聊城市第四人民醫(yī)院宣傳中心
日前,國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》提出,2015年進(jìn)一步擴(kuò)大城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn),到2017年,城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開。
這一意見是繼此前宣布取消政府藥品定價(jià)、發(fā)布《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見》以來,政府在醫(yī)療改革上的又一大動(dòng)作。而不難發(fā)現(xiàn),取消定價(jià)、縣級公立醫(yī)院綜合改革、城市公立醫(yī)院綜合改革,是同一鏈條上的分層改革,如此密集地提出,既顯現(xiàn)出此輪改革超強(qiáng)、超大的力度,也表明了政府醫(yī)療改革的決心。
26點(diǎn)詳細(xì)的改革意見,核心指向確保公立醫(yī)院的公益性。最引人關(guān)注的一項(xiàng)改革舉措是將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道,也就是說,取消了長期受外界詬病的以藥養(yǎng)醫(yī)。
醫(yī)改該走哪條路?無論放在哪個(gè)國家,這都是個(gè)難題。一方面,醫(yī)療健康事業(yè)是攸關(guān)國民健康的大事,理論上國家應(yīng)該最大限度地承擔(dān)這份責(zé)任,尤其進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì),醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高、社會(huì)發(fā)展的進(jìn)步,人類更有條件和能力抵抗疾病,國家醫(yī)療水平的不濟(jì)不能簡單推脫到醫(yī)學(xué)技術(shù)上。但另一方面,沒有一個(gè)國家有能力承擔(dān)起所有人的醫(yī)療保障,特別是不同的人所患疾病,所需開銷大不一樣,進(jìn)一步來看,不同的人對醫(yī)療品質(zhì)甚至也有不同的要求。于是,就國家以哪些方式,在多大程度上提供國民醫(yī)療福利的問題,也有了多種多樣的選擇。
在這場國家醫(yī)療福利制度的探索上,中國也有著自己的摸索,從以往的大包大攬到上世紀(jì)90年代后向市場取經(jīng),每一種選擇都暴露出相應(yīng)的弊病,如前者的效率低下和后者的價(jià)格問題。這些都說明了醫(yī)療改革的復(fù)雜性,沒有一個(gè)方案可以解決所有問題。
這么說并非不看好眼前的改革,而是需要注意到,醫(yī)療改革之復(fù)雜,必須每次做出通盤性的決策,局部性的調(diào)整可能是行之有效,卻難以持續(xù),并進(jìn)而引出其他問題。在某種程度上,當(dāng)下醫(yī)改所面對的這個(gè)現(xiàn)實(shí),是此前改革跑偏的結(jié)果。
從這一輪改革已經(jīng)推出的各項(xiàng)舉措來看,我們有許多可以樂觀期待的地方,例如前述藥價(jià)問題,配合的是縣級、城市公立醫(yī)院取消以藥養(yǎng)醫(yī)。改革部署的邏輯目標(biāo)一致,同步推進(jìn),有助于通盤改革通盤受益。不過,這種通盤性,必須考量時(shí)間延展后的效應(yīng)。具體來說,取消以藥養(yǎng)醫(yī),以什么方案填補(bǔ)醫(yī)院在收支上的“窟窿”?以服務(wù)費(fèi)養(yǎng)醫(yī)可能是一種方案,但此前重慶醫(yī)改引發(fā)的小風(fēng)波已經(jīng)暴露出不少問題。穩(wěn)住公立醫(yī)院,做大私立醫(yī)院是另一種方案,那么這里又有醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)放得更開的問題。誠然,改革不可能讓所有人滿意,觸及多方利益的醫(yī)療改革尤其如此,但盯準(zhǔn)國民醫(yī)療福利這一個(gè)方向,竭盡全力從更全局的角度思考、布局這場改革,我們相信,這場醫(yī)改會(huì)得到最多的掌聲。
聊城市第四人民醫(yī)院始建于...[詳情]
- 對癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
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- 對癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視