近日，國家發(fā)改委、衛(wèi)計生委、人社部和國務(wù)院醫(yī)改辦等部門聯(lián)合召開媒體通氣會，就醫(yī)療價改的細(xì)節(jié)問題進(jìn)行了回應(yīng)和答疑。

　　問題一：收費有升有降，如何確�；颊哔M用總體不增加?

　　對患者來說，這次改革將帶來看病費用的有升有降，但價改方案中寫的很清楚，要確�；颊哓�(fù)擔(dān)總體不增加。針對具體收費上的變化，國務(wù)院醫(yī)改辦政策處劉銳舉了個例子。

　　劉銳：“我現(xiàn)在看一次病100塊錢，其中40塊錢是藥品的價格，60塊錢是醫(yī)療服務(wù)的價格，然后醫(yī)保報銷80塊錢，我自己掏20塊錢，這是現(xiàn)在的情況。到了以后，還是看100塊錢的病，醫(yī)保還是報銷80塊錢，對老百姓還是一樣的，但是對醫(yī)院就不一樣了，藥品只占了20塊錢，醫(yī)療服務(wù)占了80塊錢，就是調(diào)結(jié)構(gòu)。”

　　問題二：打包付費來了，能否根治醫(yī)院醫(yī)生的道德風(fēng)險?

　　這次價改還有一個重要內(nèi)容，就是推廣按病種、按服務(wù)單元收費范圍。在通氣會上，有記者以看闌尾炎為例提問，80歲的人和20歲的人看同樣的病，“打包付費”會不會造成“就高不就低”這樣新的道德風(fēng)險呢?衛(wèi)計生委財務(wù)司副司長樊摯敏回應(yīng)說，即使是單病種，收費也會因人而異。

　　樊摯敏：“按項目收費，過去的證明一定程度上可能會助長個別醫(yī)院醫(yī)生的逐利行為，而按病種付費、按疾病診療分組付費，會逐漸按科學(xué)付費方式轉(zhuǎn)變醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為。例如闌尾炎，是個單病種，但是80歲得和20歲得是有差別的，那么按照疾病診療分組，分組后盡管病是相似性，但是治療程度、技術(shù)難度有差別，不同等級的醫(yī)院不同等級的醫(yī)生收費是有差距的。”

　　問題三：藥品加成一刀切，醫(yī)院結(jié)構(gòu)性收入失衡怎么解決?

　　取消藥品加成，對于以藥品加成為主要收入的部分醫(yī)院來說，受到的影響肯定更大。針對醫(yī)院之間的結(jié)構(gòu)性收入失衡，人社部醫(yī)保司處長黃心宇解釋說，針對這種情況，后期可能會做出兼顧性安排。

　　黃心宇：“我們第一步取消藥品加成，是一個大的概念，是一個總量的測算，醫(yī)院具體到科室是什么樣的在第一步是很難去兼顧的。但是在后期的過程中，比如動態(tài)地調(diào)整價格，是可以予以考慮的，所以不管是中醫(yī)院中醫(yī)的診療項目比較少，西醫(yī)可能會多一些，或者婦幼等等。在政策層面，我們希望下一步在調(diào)整過程中，針對性會更強(qiáng)，甚至點對點的來解決這樣的問題。”

　　問題四：時間表定了，如何確保醫(yī)療價改方案順利落地?

　　所有的改革舉措都指向了同一個目標(biāo)時間點：那就是到2020年，要基本理順醫(yī)療服務(wù)比較關(guān)系。如何讓藍(lán)圖變成現(xiàn)實，國家發(fā)改委價格司醫(yī)藥處副司長朱德政回答說，在這份價改方案的落地過程中，將加強(qiáng)多方監(jiān)管。

　　朱德政：“我們要求各地加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證制度。同時強(qiáng)化醫(yī)藥費用控制和價格行為監(jiān)管，各地要根據(jù)本地的情況，合理確定醫(yī)療醫(yī)藥費用總量，明確控費指標(biāo)，依法嚴(yán)肅查處各種亂收費行為。”