根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局上海調(diào)查總隊(duì)的一項(xiàng)調(diào)查，70歲以上的老年人中有62.2%需要醫(yī)療服務(wù)，但在上海市600多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，僅90多家有醫(yī)療護(hù)理參與。那么，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的難點(diǎn)在哪里?記者日前采訪了參加上海市醫(yī)學(xué)會(huì)和上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)等共同舉辦的“傳播腦科學(xué)，促進(jìn)腦健康”公益宣教活動(dòng)的相關(guān)專家。專家分析，主要存在醫(yī)保限制等3個(gè)難點(diǎn)。

　　上海市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)主任委員、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院管陽(yáng)太教授說(shuō)，目前政府僅能滿足3%的老年人口進(jìn)入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老;即便有幸進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因缺乏完善的照護(hù)條件和護(hù)理知識(shí)，患病老人也極可能錯(cuò)失康復(fù)機(jī)會(huì)。他認(rèn)為，養(yǎng)老院內(nèi)難設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“瓶頸”有三：一是醫(yī)保限制，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院合作，醫(yī)保配額一旦達(dá)標(biāo)，醫(yī)院的積極性將大大下降，因?yàn)獒t(yī)生將面臨干多干少都一樣的境地。二是現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)與問(wèn)責(zé)機(jī)制對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不利，使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能采取步步為營(yíng)，用“不作為”來(lái)逃避責(zé)任。三是存在人力資源不足和管理困難，因待遇低、工作量大等因素，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)的醫(yī)務(wù)人員多半是退休醫(yī)療工作者，他們傾向于白天上班，做不到24小時(shí)值班，這給管理增添了困難。

　　為此，管陽(yáng)太建議，一是不做“減法”做“加法”(增加醫(yī)院醫(yī)保配額)，這是一條“雙贏”的路徑，但該平臺(tái)的搭建需衛(wèi)生部門與民政部門通力合作，還要有相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。二是合理確定醫(yī)保支付方式，擴(kuò)大老年人醫(yī)保支付范圍和藥品選擇機(jī)會(huì)，使其在醫(yī)療資源使用上有更大的自主權(quán)。三是明確風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，將多部門管理變成單一部門管理，明確風(fēng)險(xiǎn)管理責(zé)任，使老年人在不同階段得到應(yīng)有的照料和醫(yī)療，規(guī)避一些風(fēng)險(xiǎn)。四是依靠制度來(lái)激勵(lì)醫(yī)務(wù)工作者。