根據(jù)聊城市第四人民醫(yī)院官網(wǎng)搜集的信息資料顯示:
具有SPD的孩子所表現(xiàn)出的一些行為(如它的名稱所示)反映了感覺輸入加工的困難。通常,這些困難源于更高級(jí)的加工步驟出現(xiàn)了問題,它們需要不同的大腦系統(tǒng)之間進(jìn)行協(xié)調(diào)統(tǒng)合(或交互作用)。從這個(gè)方面來講,感覺加工障礙類似于上一章所描述的自閉障礙。與自閉癥兒童的很多行為類似,SPD兒童的行為也反映了不同大腦系統(tǒng)的聯(lián)結(jié)中斷,而這種聯(lián)結(jié)是保證系統(tǒng)之間協(xié)同運(yùn)作的基礎(chǔ)。大部分自閉癥兒童也表現(xiàn)出感覺加工障礙癥狀的事實(shí),進(jìn)一步證明了這種相似性。然而,大多數(shù)具有SPD的孩子并非自閉癥患者,因?yàn)樗麄兛刂粕鐣?huì)聯(lián)系和情感性移情的聯(lián)結(jié)并未中斷。相反,他們所表現(xiàn)出的行為反映了加工復(fù)雜感覺信息的困難。這樣,他們可以完全理解信息并以適當(dāng)?shù)姆绞阶龀龇磻?yīng)。(我們將在障礙成因一節(jié)里詳細(xì)討論自閉癥與感覺加工障礙之間的關(guān)系)。
在我們討論感覺加工障礙到底有什么特殊的行為表現(xiàn)之前,需要做一個(gè)重要的初步評(píng)論:雖然我們將列出許多不同的行為或癥狀,并分成不同的感覺或運(yùn)動(dòng)類型,但這些行為中,并非每一種行為都是由多種神經(jīng)缺陷導(dǎo)致的,我們?cè)谙挛臅?huì)闡述。這些行為均是由單一的神經(jīng)系統(tǒng)加工過程引起的。換句話說,感覺加工障礙不僅僅是彼此隔離的行為或缺陷的集合,而是由于不同腦區(qū)系統(tǒng)之間的聯(lián)系和協(xié)調(diào)出了故障而導(dǎo)致的多個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)問題。
現(xiàn)在,我們來詳細(xì)看看感覺加工障礙的具體行為表現(xiàn)。
與感覺加工障礙相關(guān)的三類行為
大多數(shù)與感覺加工障礙相關(guān)的行為都可以歸結(jié)于三個(gè)類型之一:(1)感覺辨別障礙;(2)感覺調(diào)節(jié)障礙;(3)感覺尋求行為。讓我們分別來看。
感覺辨別障礙
第一類行為主要是指孩子在識(shí)別感覺刺激的性質(zhì)和來源時(shí)有困難,也就是說,不知道刺激源自何處,這種特征有時(shí)被稱為感覺辨別障礙。辨別問題會(huì)涉及到所有的感覺系統(tǒng),包括視覺和聽覺系統(tǒng)(見第4章、第5章)、觸覺(如大小、形狀、重量)、運(yùn)動(dòng)或位置、嗅覺或味覺,或者本體感覺(如渴、餓、累或需要清空腸胃和膀胱)。這一問題表現(xiàn)為,孩子在三維空間或個(gè)人身體部位上辨別感覺刺激的來源有困難。我們將在障礙成因部分更詳細(xì)地討論這些困難。
感覺調(diào)節(jié)障礙
第二類行為主要是指孩子對(duì)進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域的大量感覺信息的調(diào)節(jié)存在問題。在前面的章節(jié)中,我們提到對(duì)感覺輸入信息的分類,要么是足夠重要而去注意,要么是不重要而去忽視,這主要是通過無意識(shí)加工過程來完成的。具有SPD的孩子,通常容許過多或過少的信息進(jìn)入意識(shí)領(lǐng)域。正如你所注意到的,這好像與我們?cè)诘?章中描述的選擇性注意問題很類似。從某種角度上講確實(shí)如此,但是也存在著差異。第一,有SPD的孩子在更為廣泛的感覺和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能上表現(xiàn)出感覺調(diào)節(jié)障礙。第二,這些問題并非僅僅導(dǎo)致分心而讓孩子中斷任務(wù),而是確實(shí)產(chǎn)生了真正的混亂、焦慮,甚至恐懼,并伴有明顯的情緒和行為反應(yīng)。也就是說,這些孩子不是簡(jiǎn)單地面對(duì)各種要求注意的刺激之間的競(jìng)爭(zhēng),而是體會(huì)到了一種恐嚇和受威脅的感覺。我們將在后面看到,這與自主神經(jīng)系統(tǒng)中的格斗-逃避機(jī)制有密切聯(lián)系。讓我們快速瀏覽一下感覺調(diào)節(jié)障礙會(huì)造成哪兩種主要后果。
•意識(shí)領(lǐng)域接收過多信息的孩子,會(huì)陷入比自己的信息加工能力要多得多的信息洪流中。結(jié)果,兩種對(duì)比鮮明而又似乎矛盾的情況產(chǎn)生了。第一,這些孩子可能被信息洪流所壓制,而錯(cuò)過了重要的細(xì)節(jié),不能對(duì)環(huán)境做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。第二,他們可能對(duì)那些不重要的感覺刺激表現(xiàn)得過于敏感,這樣,他們難以忽視那些我們大多數(shù)人都能輕而易舉就排斥的“微小分心物”,如衣服刮擦的聲音或者熒光燈的嗡嗡聲。他們也可能因?yàn)橹車l(fā)生的事情而表現(xiàn)得過分激動(dòng)、容易分心、受壓制或被激怒。為了能讓自己平靜下來,他們可能變得感覺回避,“關(guān)閉”感覺輸入系統(tǒng),“躲進(jìn)殼里”,或是產(chǎn)生一些格斗-逃避行為。杰爾姆就是這種問題。
•相反,那些意識(shí)領(lǐng)域接收信息太少的孩子,通常對(duì)所有的感覺刺激都弱敏感(低敏感)。這類孩子可能無法對(duì)環(huán)境做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng),或者警惕性似乎不夠。為了保持警覺(他們必須在學(xué)校里保持這種功能),他們可能會(huì)進(jìn)行一些自我刺激或感覺尋求的活動(dòng)(見下文)。
我們將在后面討論,具有SPD的孩子可能對(duì)一些刺激過度反應(yīng),對(duì)另外一些刺激反應(yīng)不足,隨著時(shí)間流逝,他們對(duì)刺激的反應(yīng)也有所變化?偟膩碚f,哪怕他們的感覺調(diào)節(jié)功能較難控制或不穩(wěn)定,也比過度的或是過低的感受能力好得多。同調(diào)節(jié)感覺輸入一樣,這些孩子在調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)輸出方面也通常存在著缺陷。
感覺尋求行為
第三類行為是指孩子具有尋求額外的感覺刺激的傾向,這種需要被稱為感覺尋求行為。具有SPD的孩子會(huì)異乎尋常地尋求各種強(qiáng)化性的、頻繁的感覺刺激(主要是運(yùn)動(dòng)覺或壓覺,也有觸覺)。感覺尋求行為的產(chǎn)生主要有兩方面的原因:
第一,具有SPD的孩子,通常很難加工來自身體各部位的平衡覺及觸覺感受器所接收到的位置和壓力線索。結(jié)果,他們難以自動(dòng)地確定身體的空間位置。這種對(duì)空間位置的不確定性,會(huì)讓他們感到不安全和焦慮,最終導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性差。通過積極尋求可以刺激其平衡覺、觸覺和空間位置感覺的運(yùn)動(dòng),他們可以獲得關(guān)于空間位置的更精確的信息,從而提高安全感和穩(wěn)定感,并幫助維持姿勢(shì)、肌肉伸縮性及平衡。
第二,許多具有SPD的孩子用手進(jìn)行頻繁的觸摸和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。在以往的測(cè)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),他們通常對(duì)手指空間位置的感知較差,通過觸摸或按壓各式各樣的物體似乎能幫助他們更好地維持注意力、保持警覺狀態(tài)及方向感。
- 對(duì)癥檢查,查必要項(xiàng)目,提供規(guī)范檢查結(jié)果,拒絕虛假結(jié)果
- 對(duì)癥施術(shù),做必要治療,采用規(guī)范治療手段,拒絕過度治療
- 對(duì)癥開方,用必要藥品,實(shí)施規(guī)范用藥標(biāo)準(zhǔn),拒絕盲目用藥
- 明確定價(jià),做惠民醫(yī)療,推行國(guó)家規(guī)范價(jià)格,拒絕高價(jià)醫(yī)療
- 崇尚醫(yī)德,以卓越服務(wù),執(zhí)行規(guī)范服務(wù)流程,拒絕天理漠視