感覺障礙：感覺減退、感覺過敏和內(nèi)感性不適(體感異常)。

　　A 感覺減退

　　對外界一般刺激的感受性降低。

　　如對強烈的疼痛幾乎感知不到，外界環(huán)境變得暗淡，顏色模糊不清，聲音發(fā)鈍。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙。

　　更嚴重的，感覺脫失(見于癔癥)，即身體轉換癥狀，如失聰、失明，但表現(xiàn)和相應神經(jīng)解剖部位和功能不符。

　　B 感覺過敏

　　對外界一般強度的刺激感受性增高，如感到陽光特別耀眼，聲音特別刺耳，顏色顯得不自然地格外清楚，普通氣味異常刺鼻。

　　多見于神經(jīng)癥。

　　C 體感異常(內(nèi)感性不適)

　　對內(nèi)部感覺異常，軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不適和(或)難以忍受的異樣感覺， 如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感，但不能明確具體不適的部位，區(qū)別于內(nèi)臟性幻覺(可定位)。可繼發(fā)疑病觀念。

　　多見于神經(jīng)癥，精分癥和抑郁狀態(tài)。

　　•知覺障礙：錯覺、感知綜合障礙、幻覺。

　　A 錯覺

　　對客觀事物歪曲知覺。多見于錯聽、錯視。

　　如一精分癥患者，將貓看成老虎。

　　B 感知綜合障礙

　　病人感知的是客觀事物或本身，但對個別屬性，如大小、長短、遠近的感知發(fā)生障礙。如“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。統(tǒng)稱為視物變形癥。

　　又如人格解體，病人覺得自己的整個軀體或個別部分，如四肢的長短、粗細，軀體的輕重、形態(tài)、面部器官發(fā)生變化，甚至畸形。

　　C 幻覺

　　一種虛幻的知覺體驗，在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時發(fā)生的知覺體驗。是監(jiān)床常見的精神病癥狀。

　　按感受器官分：幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺。

　　以幻聽為代表。最常見而具有診斷性意義的幻覺。

　　幻聽

　　•非言語性幻聽(原始性幻聽)，如音樂聲、鳥鳴聲，多見于腦局灶性病變。

　　最多見的是言語性幻聽(命令性、評論性、爭論性幻聽)。

　　•言語性幻聽

　　說話人有個別人、幾個人或一群人，在議論他，內(nèi)容以斥責、諷刺、辱罵多見，病人常為之苦惱、憤怒不安，并產(chǎn)生興奮、自傷、傷人。也聽到有人為他辯護，表示同情、贊揚的話，此時病人可獨自微笑或洋洋自得。

　　幻聽可為命令性幻聽，讓病人拒服藥、進食或自傷。

　　最常見于精分癥。

　　•內(nèi)臟性幻覺

　　病人感到固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部某處有一種異常的感覺。如感到某一內(nèi)臟在扭轉、斷裂、穿孔或覺得有昆蟲中器官內(nèi)爬行。

　　•此外還有幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。

　　•幻覺與關系妄想鑒別：關系妄想是病人認為有人在議論他，并未聽見人們在說他的聲音。

　　•與內(nèi)感性不適鑒別：對內(nèi)部感覺異常，軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不適和(或)難以忍受的異樣感覺， 如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感，但不能明確具體不適的部位，區(qū)別于內(nèi)臟性幻覺(可定位)�？衫^發(fā)疑病觀念。

　　感覺障礙_小結

　　感覺增強/過敏(hypersensitivity)：輕刺激，重反應。多見于癔癥、應急狀態(tài)。

　　感覺減退：重刺激，輕反應。(首先要排除神經(jīng)系統(tǒng)是否有器質性問題?能排除就是癔癥。)

　　感覺倒錯：偶見于癔癥，也可見于精神分裂癥。

　　內(nèi)感性不適：無軀體癥狀和表現(xiàn)，物理檢查無異常，但仍然感到不舒服。多由于心理壓力、遭受打擊、心理矛盾、心理軀體過勞等所致。

　　知覺障礙

　　錯覺(illusion)：歪曲的知覺。因生理和心理因素所致，主體部分正確，而個別屬性錯誤。如黃昏的時候等待戀人(遲到30分鐘-1小時)的到來，焦慮、錯認人。

　　幻覺(hallucination)：虛幻的知覺。

　　按幻覺體驗的來源分類

　　真性幻覺：來源于本體以外，存在于客觀空間，通過感覺器官獲得。

　　假性幻覺：僅見于分裂癥，不投射于客觀空間，不是通過感覺器官所獲得。如聽到大腦或牙齒里有人在罵他。

　　按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分類

　　功能性幻覺：一種與現(xiàn)實刺激伴隨出現(xiàn)的幻覺。當某一感覺分析器受到刺激處于機能活動狀態(tài)時，該感覺器官便出現(xiàn)幻覺。

　　功能性幻聽——即一聽到自來水聲，就同時能聽到有人在罵他，隨著放水聲停止罵聲也消失。(聽覺A——幻聽A’)。

　　現(xiàn)實刺激引起的知覺與幻覺同時被感知，兩者并不融合，前者也沒有受到歪曲，此點可與錯覺區(qū)別。

　　多見于精神分裂癥。

　　反射性幻覺

　　定義：某一感覺分析器受到刺激而處于機能活動狀態(tài)時在另一感覺分析器出現(xiàn)的幻覺。

　　聽到開門聲的同時看見有人站在她面前。(聽覺A——幻視B ‘ )——反射性幻視。

　　聽到廣播的聲音，眼前便出現(xiàn)人像——反射性幻視。

　　思維鳴響和心因性幻覺

　　思維回響：患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見于分裂癥。

　　心因性幻覺：是強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺。幻覺的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅僅見于應激相關精神障礙、癔癥等。

　　感知綜合障礙

　　對事物的個別屬性和整體屬性的反映都有障礙。

　　如視物變形、知覺變形(如看著輸液的皮條大叫說有蛇在咬他)、變大、變小、變遠(如經(jīng)常誤車的人)、變近等。