認(rèn)知是人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程。它包括記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，并影響個(gè)體的日常或社會(huì)能力。是心理障礙之一，認(rèn)知缺陷或異常。認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過(guò)加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動(dòng)，從而獲取知識(shí)或應(yīng)用知識(shí)的過(guò)程。它包括記憶、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項(xiàng)認(rèn)知功能中的一項(xiàng)或多項(xiàng)受損，當(dāng)上述認(rèn)知域有2項(xiàng)或以上受累，并影響個(gè)體的日常或社會(huì)能力時(shí)，可診斷為癡呆。

　　原因是多種多樣的，除器質(zhì)性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。

　　認(rèn)知障礙主要包括：

　�。�1）感知障礙，如感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)遲鈍、內(nèi)感不適、感覺(jué)變質(zhì)、感覺(jué)剝奪、病理性錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、感知綜合障礙；

　　（2）記憶障礙，如記憶過(guò)強(qiáng)、記憶缺損、記憶錯(cuò)誤；

　�。�3）思維障礙，如抽象概括過(guò)程障礙、聯(lián)想過(guò)程障礙、思維邏輯障礙、妄想等。

　　上述各種認(rèn)知障礙的原因是多種多樣的，除器質(zhì)性疾病原因外，大多精神疾患所致。如神經(jīng)衰弱、癔癥、疑癥、更年期綜合癥、抑郁癥、強(qiáng)迫癥、老年性癡呆、精神分裂癥、反應(yīng)性精神病、偏執(zhí)型精神病、躁狂癥、躁郁癥等等。

　　人腦所涉及的認(rèn)知功能范疇極其廣泛，包括學(xué)習(xí)、記憶，語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)，思維、創(chuàng)造，精神、情感，等等，因此，認(rèn)知障礙的表現(xiàn)形式也多種多樣，這些表現(xiàn)可單獨(dú)存在，但多相伴出現(xiàn)。

　�。ㄒ唬�學(xué)習(xí)、記憶障礙

　　學(xué)習(xí)、記憶是一種復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過(guò)程，對(duì)學(xué)習(xí)、記憶基本機(jī)制的了解得益于對(duì)一種低等無(wú)脊椎動(dòng)物海兔（aplysia）的簡(jiǎn)單的神經(jīng)系統(tǒng)的研究。記憶是處理、貯存和回憶訊息的能力，與學(xué)習(xí)和知覺(jué)相關(guān)。記憶過(guò)程包括感覺(jué)輸入rarr;感覺(jué)記憶rarr;短時(shí)記憶rarr;長(zhǎng)時(shí)記憶rarr;貯存訊息的回憶等過(guò)程。短時(shí)記憶涉及特定蛋白質(zhì)的磷酸化和去磷酸化平衡，而長(zhǎng)時(shí)記憶除特定蛋白質(zhì)的磷酸化改變外，還涉及新蛋白質(zhì)的合成。在大腦皮層不同部位受損傷時(shí)，可引起不同類(lèi)型的記憶障礙，如顳葉海馬區(qū)受損主要引起空間記憶障礙，藍(lán)斑、杏仁核區(qū)受損主要引起情感記憶障礙等。

　�。ǘ�）失語(yǔ)

　　失語(yǔ)是由于腦損害所致的語(yǔ)言交流能力障礙�；颊咴谝庾R(shí)清晰、無(wú)精神障礙及嚴(yán)重智能障礙的前提下，無(wú)視覺(jué)及聽(tīng)覺(jué)缺損，亦無(wú)口、咽、喉等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，卻聽(tīng)不懂別人及自己的講話，說(shuō)不出要表達(dá)的意思，不理解亦寫(xiě)不出病前會(huì)讀、會(huì)寫(xiě)的字句等。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，失語(yǔ)只能是由大腦皮層語(yǔ)言區(qū)損害引起。CT問(wèn)世后證實(shí)，位于優(yōu)勢(shì)側(cè)皮層下結(jié)構(gòu)（如丘腦及基底節(jié)）病變也可引起失語(yǔ)。

　�。ㄈ�）失認(rèn)

　　失認(rèn)是指腦損害時(shí)患者并無(wú)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、智能及意識(shí)障礙的情況下，不能通過(guò)某一種感覺(jué)辨認(rèn)以往熟悉的物體，但能通過(guò)其他感覺(jué)通道進(jìn)行認(rèn)識(shí)。例如，患者看到手表而不知為何物，通過(guò)觸摸手表的外形或聽(tīng)表走動(dòng)的聲音，便可知其為手表。

　　（四）失用

　　要完成一個(gè)復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)，不僅需要上、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和錐體外系及小腦系統(tǒng)的整合，還須有運(yùn)動(dòng)的意念，這是聯(lián)絡(luò)區(qū)皮層的功能。失用是指腦部疾患時(shí)患者并無(wú)任何運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、肌張力障礙和感覺(jué)障礙，也無(wú)意識(shí)及智能障礙的情況下，不能在全身動(dòng)作的配合下，正確地使用一部分肢體功能去完成那些本來(lái)已經(jīng)形成習(xí)慣的動(dòng)作，如不能按要求做伸舌、吞咽、洗臉、刷牙、劃火柴和開(kāi)鎖等簡(jiǎn)單動(dòng)作，但病人在不經(jīng)意的情況下卻能自發(fā)地做這些動(dòng)作。一般認(rèn)為，左側(cè)緣上回是運(yùn)用功能的皮層代表區(qū)，由該處發(fā)出的纖維至同側(cè)中央前回，再經(jīng)胼胝體而到達(dá)右側(cè)中央前回。因此左側(cè)頂葉緣上回病變可產(chǎn)生雙側(cè)失用癥，從左側(cè)緣上回至同側(cè)中央前回間的病變可引起右側(cè)肢體失用，胼胝體前部或右側(cè)皮層下白質(zhì)受損時(shí)引起左側(cè)肢體失用。

　　（五）其他精神、神經(jīng)活動(dòng)的改變

　　患者常常表現(xiàn)出語(yǔ)多嘮叨、情緒多變，焦慮、抑郁、激越（agitation）、欣快等精神、神經(jīng)活動(dòng)方面的異常改變。

　�。�六）癡呆

　　癡呆（dementia）是認(rèn)知障礙的最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式，是慢性腦功能不全產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征。智能損害包括不同程度的記憶、語(yǔ)言、視空間功能障礙、人格異常及其他認(rèn)知（概括、計(jì)算、判斷、綜合和解決問(wèn)題）能力的降低，患者常常伴有行為和情感的異常，這些功能障礙導(dǎo)致病人日常生活、社會(huì)交往和工作能力的明顯減退。

　　認(rèn)知功能的康復(fù)。臨床上把認(rèn)知損害進(jìn)行分類(lèi)，如執(zhí)行功能障礙、記憶障礙、視空間障礙等，采取有針對(duì)性的、反復(fù)的訓(xùn)練，在訓(xùn)練中注意目的性和趣味性，使病人較為容易接受。

　　臨床上常用的藥物：

　�、俑纳颇X血流的治療，包括二氫麥角堿制劑，如喜得鎮(zhèn)、活血素、依舒佳林、凱爾等；

　�、诟纳颇X部供氧的治療，如高壓氧艙、都可喜等；

　�、鄹纳茖W(xué)習(xí)和記憶的藥物，如腦復(fù)康（吡拉西坦）、三樂(lè)喜（阿尼西坦）等；

　　④神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如神經(jīng)生長(zhǎng)因子、腦活素、愛(ài)維治、胞二磷膽堿、能量合劑等。上述藥物雖然在臨床上常用，但尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　針對(duì)性的藥物治療：尼膜同（尼莫地平）是鈣離子拮抗劑，可對(duì)抗鈣內(nèi)流到細(xì)胞內(nèi)，其改善血管性認(rèn)知功能障礙的可能機(jī)制為：

　　①增加腦血流量，改善腦缺血；

　�、谙�除細(xì)胞內(nèi)鈣超載，免除細(xì)胞死亡；

　�、垡种浦�質(zhì)過(guò)氧化，清除自由基。