戶籍制度改革大幕拉開!我國取消農(nóng)業(yè)與非農(nóng)業(yè)戶口區(qū)別，牽一發(fā)動全身，教育、就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、住房等基本公共服務(wù)都將受到影響。尤其在醫(yī)療衛(wèi)生方面，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三大醫(yī)保“三合一”整合也再次成為人們關(guān)注的焦點問題。這些與老百姓息息相關(guān)的醫(yī)療保障政策，有哪些特點與不同?如果“三保合一”，將對老百姓帶來哪些影響?

　　“同樣的病，花費差不多，報銷卻不一樣。”鄭州市民王女士的婆婆和母親都患了腦梗，但在報銷時，兩者卻有著明顯區(qū)別。這是怎么回事?原來兩個老人一個是新農(nóng)合醫(yī)保，一個是城鎮(zhèn)醫(yī)保。其實，類似王女士家的情況，在很多家庭都常見。那么，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保分別有什么特點和不同?

　　故事

　　同病同院 醫(yī)保報銷卻不同

　　最近的王女士，用“焦頭爛額”來形容最合適了。

　　一個月前，她的婆婆因腦梗住了院，丈夫又在外地出差，家里的擔(dān)子都落在了她一個人身上。醫(yī)院、家兩頭跑了半個月，婆婆剛出院，母親這邊又出了狀況——頭暈差點摔倒，送到同一家醫(yī)院一檢查，還是腦梗，也住了院。

　　辦理出院結(jié)賬手續(xù)時，令王女士滿意的是，醫(yī)保報銷后給家里減輕了很大壓力。但她同時也發(fā)現(xiàn)，母親和婆婆住院治療的時間差不多，但報銷時卻有區(qū)別。因為不清楚具體標(biāo)準(zhǔn)，用藥、治療項目又有一些不同，她拿著單子對比了半天，依然一頭霧水。

　　報銷

　　籌資水平不同報銷比例有別

　　“兩者各有特點，新農(nóng)合屬于衛(wèi)生系統(tǒng)管，而城鎮(zhèn)醫(yī)保屬于社保系統(tǒng)管，兩個系統(tǒng)不一樣。”鄭州人民醫(yī)院醫(yī)保辦宋冬萍告訴記者，也有很多患者前來咨詢到底用什么醫(yī)�？床「鼊澦悖�但因為屬于不同系統(tǒng)，政策、細則各不相同，單純說哪個劃算是不科學(xué)的。每次，他們只能將兩者區(qū)別講清楚，由患者自行選擇。

　　此外，籌資水平不同，報銷比例也有區(qū)別。據(jù)了解，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達80%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達70%左右和75%左右�；�本醫(yī)保住院費用報銷封頂線逐年提高，新農(nóng)合已普遍提高到15萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高的統(tǒng)籌地區(qū)達12萬元。

　　大病

　　兩者各有不同的保障政策

　　老家信陽的張希萍最近遇到了關(guān)于醫(yī)保的困惑事。她的孩子14個月大，已確診為先心病，半年內(nèi)要在鄭州市兒童醫(yī)院做手術(shù)。目前，孩子還沒辦理新農(nóng)合或城鎮(zhèn)醫(yī)保，而且戶口在老家。而張希萍在鄭州有房產(chǎn)，她困惑的是在老家辦新農(nóng)合好，還是把孩子的戶口遷來鄭州辦城鎮(zhèn)醫(yī)保好?

　　對此，河南省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平介紹，這兩種醫(yī)保報銷差不多，主要根據(jù)戶口屬性來確定參加的對象。由于農(nóng)民人口要遠遠高于城鎮(zhèn)居民人口，相對來說新農(nóng)合保障能力高一些，報銷比例也高一些，不過居民醫(yī)保采取分檔參保的方法，不同的檔次報銷的比例也不相同，交得越多報得越高。

　　如果具體到一些重大疾病，兩者又各有不同的大病保障政策。

　　以張希萍的孩子為例，參加新農(nóng)合更合適一些。新農(nóng)合有一個大病救助政策，救助的病種增加到了35種疾病。張希萍的孩子正好符合救助政策，這樣新農(nóng)合補助70%(不設(shè)起付線)，民政補助20%。個人只需負擔(dān)10%。

　　跨區(qū)域

　　即時結(jié)報VS先備案后報銷

　　有城鎮(zhèn)醫(yī)保卡的居民都知道，個人賬戶上的錢是可以自由支配的，如到藥房買點頭疼感冒的藥，到醫(yī)院門診拿些簡單的藥品等，刷醫(yī)�？�即可完成。

　　新農(nóng)合參合農(nóng)民的個人賬戶的錢，目前可以在自己縣區(qū)的基層醫(yī)療機構(gòu)使用，卻沒辦法像醫(yī)�？ㄒ粯与S時刷卡。

　　“新農(nóng)合個人繳費很低，但有限的資金最大限度地發(fā)揮了維護參合農(nóng)民健康的作用，而且實現(xiàn)了省級范圍內(nèi)補償報銷方案的大致統(tǒng)一。”王耀平介紹，目前新農(nóng)合參合農(nóng)民在省內(nèi)跨區(qū)域看病時，出院即可即時報銷。

　　而城鎮(zhèn)醫(yī)保是在各個區(qū)域方便，如鄭州的城鎮(zhèn)醫(yī)保，在鄭州轄區(qū)的醫(yī)院看病，可隨時報銷，如果跨區(qū)域看病的話，還需先到醫(yī)保部門備案，自費后再報銷。

　　問題

　　參保“碎片化”

　　帶來管理“多頭化”

　　雖然新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保各有特點，但因管理機構(gòu)不同、籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平都不相同，造成了參保“碎片化”，管理“多頭化”的特點。

　　醫(yī)務(wù)人員王樂樂告訴記者，因為報銷政策不同，目錄不同，他們經(jīng)常需要向患者解釋不同報銷政策的區(qū)別。對于工作人員的解釋，很多患者并不買賬，認為算賬標(biāo)準(zhǔn)太復(fù)雜。“都希望早點實現(xiàn)三保統(tǒng)一。”如果只有一個報銷政策，提供服務(wù)的醫(yī)院會很方便，患者報銷起來也更便捷。(東方今報記者 董彩紅/文 邱琦/圖)